Phalloplasty - ការវះកាត់ប្លាស្ទិចលើលិង្គ

បុរសកម្រម្នាក់មិនបានគិតពីទំហំនៃសេចក្តីថ្លៃថ្នូររបស់គាត់ទេ។លិង្គជាមធ្យមក្នុងចំណោមជនជាតិអឺរ៉ុបមានប្រវែងពី 13 ទៅ 16 សង់ទីម៉ែត្រ។អ្នកតំណាងខ្លះនៃការរួមភេទខ្លាំងជាងកំពុងគិតអំពីការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់។

ការវះកាត់ពង្រីកលិង្គមានគោលបំណងលុបបំបាត់ពិការភាពលិង្គ៖ កោង ទំហំតូច។វាអាចធ្វើទៅបានមិនត្រឹមតែពង្រីកលិង្គប៉ុណ្ណោះទេ ប៉ុន្តែក៏អាចបង្កើនបរិមាណផងដែរ ។

តើការវះកាត់កែសម្ផស្សត្រូវធ្វើដោយរបៀបណាលើលិង្គ

នៅដំណាក់កាលដំបូងបុរសស្វែងរកការណែនាំពីគ្រូពេទ្យ។គាត់វាយតម្លៃស្ថានភាពរបស់អ្នកជំងឺ។ប្រសិនបើមិនមានការខូចទ្រង់ទ្រាយនិងបញ្ហាដែលអាចមើលឃើញទេនោះវេជ្ជបណ្ឌិតនឹងព្យាយាមពន្យល់ថាមិនចាំបាច់ធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់ទេ។បន្ទាប់ពីនិយាយជាមួយគ្រូពេទ្យវះកាត់ យុវជនមួយចំនួនមិនព្រមវះកាត់កែសម្ផស្ស អ្នកខ្លះទៀតសម្រេចចិត្តពង្រីកលិង្គ។

នៅដំណាក់កាលទីពីរបុរសប្រមូលការធ្វើតេស្តចាំបាច់ឆ្លងកាត់ការពិនិត្យដោយអ្នកឯកទេសតូចចង្អៀត។ពួកគេត្រូវការពិគ្រោះជាមួយអ្នកជំនាញខាង urologist, គ្រូពេទ្យបេះដូង, អ្នកព្យាបាលរោគ (ប្រសិនបើចាំបាច់, វេជ្ជបណ្ឌិតផ្សេងទៀត) ។សម្រាប់ប្រតិបត្តិការ អ្នកនឹងត្រូវការលទ្ធផលនៃការធ្វើតេស្តឈាម តេស្តទឹកនោម កូកាហ្គូឡូក្រាម អេឡិចត្រូតបេះដូង។

បន្ទាប់មកអ្នកជំងឺទៅវះកាត់ចំណាយពេល 1-2 ថ្ងៃបន្ទាប់ពីវានៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យទទួលបានកម្លាំងឡើងវិញហើយផ្លាស់ទីឆ្ងាយពីការប្រើថ្នាំសន្លប់។ក្នុងរយៈពេល 1-3 ខែអាស្រ័យលើប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍ដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាកើតឡើង។

phalloplasty មានបីប្រភេទ៖

• ការពន្លូតលិង្គ ខណៈពេលដែលកម្រាស់នៅតែដដែល;
• ការឡើងក្រាស់នៃ phallus ប៉ុន្តែប្រវែងរបស់វានឹងមិនផ្លាស់ប្តូរ;
• សិប្បនិមិត្ត គឺជាការវះកាត់កែសម្ផស្សដ៏ធ្ងន់ធ្ងរមួយនៅលើលិង្គ។វាត្រូវបានអនុវត្តតែតាមសូចនាករប៉ុណ្ណោះ ប៉ុន្តែមិនមែនវេជ្ជបណ្ឌិតគ្រប់រូបនឹងយល់ព្រមលើការធ្វើអន្តរាគមន៍វះកាត់នោះទេ។ក្នុងនាមជាសិប្បនិមិត្ត គ្រូពេទ្យវះកាត់ផ្សាំជាលិកាឆ្អឹងខ្ចី ឬសម្ភារៈយឺតដែលមានលក្ខណៈស្រដៀងគ្នា។

យកចិត្តទុកដាក់! មានតែប្រភេទប្រតិបត្តិការមួយប៉ុណ្ណោះដែលអាចជ្រើសរើសបាន។វាមិនអាចទៅរួចទេក្នុងការបង្កើនទំហំ និងកម្រាស់របស់លិង្គក្នុងពេលតែមួយ។ប្រសិនបើចង់បាន អ្នកជំងឺនឹងត្រូវធ្វើការវះកាត់កែសម្ផស្សមួយ ទទួលការស្តារនីតិសម្បទា ហើយបន្ទាប់មកធ្វើការវះកាត់ថ្មី។

ការពន្លូត

Ligamentotomy គឺជាវិធីវះកាត់ដែលមានគោលបំណងពង្រីកលិង្គ។ភាគច្រើនវាត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់ហេតុផលវេជ្ជសាស្រ្ត។ប្រសិនបើបុរសជាមនុស្សពេញវ័យ និងមានសុខភាពផ្លូវចិត្ត នោះគាត់ក៏អាចទទួលការវះកាត់កែសម្ផស្សបានដែរ។ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ គ្រូពេទ្យវះកាត់បានកាត់សរសៃចងខាងលើ ដែលទ្រទ្រង់លិង្គ។ដូចនេះប្រវែងលិង្គមិនផ្លាស់ប្តូរទេ ប៉ុន្តែដោយសារការពង្រីកនៃដងខ្លួន cavernous វាកើនឡើងក្នុងទំហំ។

តួនាទីដ៏សំខាន់មួយត្រូវបានលេងដោយរយៈពេលក្រោយការវះកាត់ ជាមួយនឹងការស្តារឡើងវិញបានត្រឹមត្រូវ លិង្គនឹងកាន់តែធំ។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមិនធ្វើតាមការណែនាំរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតទេនោះនឹងមិនមានលទ្ធផលវិជ្ជមានទេ។

Ligamentotomy ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ ឬ epidural ហើយចំណាយពេល 30 នាទី។ការចូលមន្ទីរពេទ្យមុនគឺមិនចាំបាច់ទេ។សមាជិកត្រូវបានពង្រីកដោយ 3-6 សង់ទីម៉ែត្រ។នៅថ្ងៃដំបូងបន្ទាប់ពីការវះកាត់ អ្នកអាចកត់សម្គាល់ឃើញថា លិង្គបានធំជាងមុនពី 1-1. 5 សង់ទីម៉ែត្រ។ការលូតលាស់ជាបន្តបន្ទាប់កើតឡើងនៅក្នុងដំណើរការនៃការស្តារនីតិសម្បទា។

លិង្គនឹងត្រូវលាតសន្ធឹងបន្តិចម្តងៗ និងទៀងទាត់។អ្នកខ្លះត្រូវការបីខែដើម្បីបង្រួបបង្រួមលទ្ធផល ខ្លះទៀត - យ៉ាងហោចណាស់ប្រាំមួយខែ។វាចាំបាច់ក្នុងការពាក់ឧបករណ៍ពង្រីករយៈពេល 2-4 ម៉ោងក្នុងមួយថ្ងៃ។ដំបូង, stretcher មួយ, មិនលឿនជាងមួយខែក្រោយមក - ពង្រីកមួយ។ប្រសិនបើការស្តារនីតិសម្បទាត្រូវបានអនុវត្តយ៉ាងត្រឹមត្រូវ នោះលិង្គនឹងកាន់តែវែង ហើយនឹងមិនត្រឡប់ទៅកន្លែងរបស់វាវិញឡើយ។

ការឡើងក្រាស់

Phalloplasty ដែលលិង្គរីកធំឡើង ត្រូវបានគេហៅថា lipofilling ។នេះជាការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួចធម្មតា។វាត្រូវបានអនុវត្តតែក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅវាត្រូវចំណាយពេលរហូតដល់ 3 ម៉ោង។ប្រតិបត្តិការនេះត្រូវបានធ្វើឡើងតាមការចង្អុលបង្ហាញដាច់ខាត នៅពេលលិង្គកោង ឬមានទទឹងមិនគ្រប់គ្រាន់។ប្រសិនបើអ្នកចង់ធ្វើឱ្យប្រសើរឡើងនូវរូបរាងនៃសរីរាង្គបន្តពូជហើយមិនមាន contraindications, lipofilling ត្រូវបានអនុវត្តសម្រាប់បុរសដែលមានអាយុលើសពី 18 ឆ្នាំ។

ខ្លាញ់ធម្មជាតិរបស់អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ចូលក្រោមស្បែកលិង្គ។វាត្រូវបានយកចេញពីគូទ, ពោះ, ភ្លៅ។សារធាតុជីវសាស្រ្តត្រូវបានសម្អាតដោយប្រភាគ ចាក់ចូលទៅក្នុងលិង្គ ចែកចាយស្មើៗគ្នាតាមបណ្តោយប្រវែងទាំងមូលរបស់វា។គ្រូពេទ្យវះកាត់ដេរកន្លែងចាក់ថ្នាំ បិទវាដោយម្នាងសិលាពិសេស។ការផ្សាំ ឬស៊ីលីកូនក៏អាចត្រូវបានបញ្ចូលផងដែរ។

ក្នុងរយៈពេល 1-2 ខែ គ្រូពេទ្យណែនាំឲ្យជៀសវាងការលេងកីឡា ការហាត់ប្រាណធ្ងន់ធ្ងរ។ជាមួយគ្នានេះដែរ នៅពេលនេះ អ្នកមិនអាចរួមភេទបានទេ បើមិនដូច្នេះទេ ឥទ្ធិពលនៃការវះកាត់កែសម្ផស្សនឹងមកគ្មានប្រសិទ្ធភាព។

គុណសម្បត្តិចម្បងនៃនីតិវិធី៖

• ការកើនឡើងបរិមាណ 1-1, 5 សង់ទីម៉ែត្រ;
• ហានិភ័យតិចតួចបំផុតនៃផលវិបាក, ចាប់តាំងពីសម្ភារៈជីវសាស្រ្តធម្មជាតិត្រូវបានគេយក;
• ក្នុងអំឡុងពេលនៃការស្តារនីតិសម្បទា អ្នកមិនអាចពាក់ឧបករណ៍បន្ថែមបានទេ។

គុណវិបត្តិចម្បងនៃការវះកាត់កែសម្ផស្សគឺថាវាជាបណ្តោះអាសន្ន។បន្ទាប់ពីពីរបីឆ្នាំ ចាំបាច់ត្រូវធ្វើបែបបទម្តងទៀត ព្រោះលិង្គនឹងក្លាយទៅជាទំហំដូចគ្នា។

យកចិត្តទុកដាក់! ក្នុងករណីប្រតិបត្តិការមិនជោគជ័យ មានលទ្ធភាពនៃការខូចទ្រង់ទ្រាយនៃលិង្គ រូបរាងនៃភាពមិនប្រក្រតី និងការផ្សាភ្ជាប់។

ផលវិបាក

ប្រសិនបើបុរសមិនមានការចង្អុលបង្ហាញធ្ងន់ធ្ងរសម្រាប់ការវះកាត់នោះទេ ប្រវែង និងរូបរាងរបស់លិង្គមិនប៉ះពាល់ដល់ការរួមភេទទេ នោះគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្សនឹងព្យាយាមរារាំងគាត់ពីការវះកាត់។ជាញឹកញាប់ពួកគេបង្ហាញឯកសារអំពីរបៀបដែលការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្ត។មនុស្សវ័យក្មេងមួយចំនួនបដិសេធភ្លាមៗនូវការពង្រីកលិង្គ។

ប្រសិនបើការសម្រេចចិត្តចុងក្រោយ នោះវាមានតម្លៃស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹងផលវិបាកដែលអាចកើតមាន។ក្នុងចំណោមនោះមានដូចខាងក្រោម៖

• ឈឺចាប់អំឡុងពេលរួមភេទ និងអំឡុងពេលលិង្គឡើងរឹង;
• នៅពេលនោមមានហូរឈាមចេញពីបង្ហួរនោម;
• ក្នុងអំឡុងពេលរួមភេទសរីរាង្គបន្តពូជកាន់កាប់ទីតាំងមិនស្ថិតស្ថេរភាពប្រែប្រួលនៃក្បាលអាចថយចុះ;
• suppuration នៃ suture, ការឆ្លងមេរោគនៃលិង្គ។

ផលវិបាកអាចលេចឡើងក្នុងរយៈពេលមួយឆ្នាំ។ចំពោះរោគសញ្ញាណាមួយ អ្នកគួរតែទៅពិគ្រោះជាមួយវេជ្ជបណ្ឌិត ដើម្បីរកវិធានការព្យាបាល។

ផលប៉ះពាល់តិចតួចរួមមាន:

• ស្នាមជាំនិងស្នាមជាំនៅលើលិង្គ;
• ហើមនៃរាងកាយ;
• រូបរាងនៃពងបែក;
• ការឡើងរឹងរបស់លិង្គមិនល្អ;
• រូបរាងនៃកំណកឈាមនៅក្នុងលិង្គ។

សមាជិកបន្ទាប់ពីប្រតិបត្តិការត្រូវតែងើបឡើងវិញ។ក្នុងរយៈពេលពី 3 ទៅ 4 សប្តាហ៍ ការធ្វើលំហាត់ប្រាណគួរតែត្រូវបានជៀសវាង ក្រណាត់គ្រែ និងខោខ្លីគួរតែត្រូវបានផ្លាស់ប្តូរជាទៀងទាត់។លេបថ្នាំតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់គ្រូពេទ្យ។

តើលិង្គមើលទៅដូចអ្វីបន្ទាប់ពីការវះកាត់

ភ្លាមៗក្រោយការវះកាត់ លិង្គមើលទៅជាហើម ដោយមានជំងឺលើសឈាម។បន្ទាប់ពីនីតិវិធីពង្រីក, ថ្នេរនៅសល់។ពេលខ្លះបុរសមានការភ័យខ្លាចថាមុខងារលិង្គនឹងមិនត្រលប់មករកពួកគេវិញទេ។ប៉ុន្តែទាំងនេះគឺជាការភ័យខ្លាចមិនពិត។

បន្ទាប់ពីពីរបីថ្ងៃ, ហើមនិងក្រហមបាត់។បន្ទាប់ពីពីរបីសប្តាហ៍គ្រូពេទ្យវះកាត់យកស្នាមដេរចេញ។ដំណើរការស្តារនីតិសម្បទាចាប់ផ្តើម។ប្រសិនបើអ្នកជំងឺធ្វើតាមការណែនាំទាំងអស់របស់វេជ្ជបណ្ឌិត នោះមិនយូរប៉ុន្មានសរីរាង្គប្រដាប់បន្តពូជទទួលបានរូបរាងពីមុន ប៉ុន្តែកាន់តែវែង ឬក្រាស់ អាស្រ័យលើប្រតិបត្តិការ។បន្ទាប់ពី 1-2 ខែបុរសចាប់ផ្តើមរួមភេទរីករាយនឹងបទពិសោធន៍ថ្មី។

តើការវះកាត់ពង្រីកលិង្គមានតម្លៃប៉ុន្មាន?

សម្រាប់អ្នកជំងឺជាច្រើន តម្លៃដើរតួនាទីយ៉ាងសំខាន់។វាអាស្រ័យលើកត្តាជាច្រើន៖

• ស្ថានភាព និងការទទួលស្គាល់គ្លីនិក ស្ថាប័នមានសិទ្ធិអំណាចកាន់តែច្រើន ការចំណាយកាន់តែខ្ពស់។
• គុណវុឌ្ឍិ និងបទពិសោធន៍របស់វេជ្ជបណ្ឌិត សេវាកម្មរបស់គ្រូពេទ្យវះកាត់ដែលមានបទពិសោធន៍ច្រើនឆ្នាំមានតម្លៃថ្លៃជាង។
• ការទិញសម្ភារៈបន្ថែម។ឧទាហរណ៍៖ ឧបករណ៍ពង្រីក;
• ប្រភេទនៃអន្តរាគមន៍វះកាត់។សិប្បនិម្មិតត្រូវបានចាត់ទុកថាជានីតិវិធីថ្លៃបំផុត។

វេជ្ជបណ្ឌិតណាដែលត្រូវទាក់ទង

ដោយបានសម្រេចចិត្តលើការចង់ពង្រីកលិង្គ បុរសសួរខ្លួនឯងនូវសំណួរអំពីឈ្មោះនៃការវះកាត់ ជាកន្លែងដែលពួកគេធ្វើការវះកាត់កែសម្ផស្សលិង្គ។ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តនៅក្នុងគ្លីនិកសាធារណៈ និងឯកជន។វាមានតម្លៃក្នុងការស្វែងរកជម្រើសសមរម្យមួយនៅក្នុងមជ្ឈមណ្ឌលក្នុងតំបន់ធំ។

បុរសត្រូវស្វែងរកដំបូន្មានពីគ្រូពេទ្យវះកាត់កែសម្ផស្ស គាត់នឹងវាយតម្លៃស្ថានភាព ពន្យល់ពីជម្រើសដែលអាចធ្វើទៅបានសម្រាប់ការដោះស្រាយបញ្ហា។

យកចិត្តទុកដាក់! មុនពេលសុំជំនួយ សូមស្វែងរកព័ត៌មានអំពីគ្លីនិក និងវេជ្ជបណ្ឌិត សូមអានការពិនិត្យលើអ៊ីនធឺណិត។សូមប្រយ័ត្ន មានតែមតិយោបល់ល្អៗប៉ុណ្ណោះ ដែលបញ្ជាក់ថា ពួកគេត្រូវបានទិញដោយគ្លីនិចដែលគ្មានច្បាប់។

ការពិនិត្យឡើងវិញនៃ ligamentotomy

1. "ទំហំរបស់ខ្ញុំតែងតែតូច។ត្រឹមតែ 12 សង់ទីម៉ែត្រនៅក្នុងស្ថានភាពរឹង។ទោះបីជាប្រពន្ធសប្បាយចិត្តជាមួយអ្វីគ្រប់យ៉ាងក៏ដោយ។អស់រយៈពេលជាយូរមកហើយខ្ញុំមិនអាចសម្រេចចិត្តបានទីបំផុតខ្ញុំបានសម្រេចចិត្តលើការវះកាត់និងគ្លីនិក។តើខ្ញុំអាចនិយាយអ្វីបាន? មិនបានសោកស្តាយទេ។លិង្គបានកើនឡើងដល់ 16 សង់ទីម៉ែត្រ អវិជ្ជមានតែមួយគត់គឺការស្តារឡើងវិញយូរ។ខ្ញុំត្រូវតមពីការរួមភេទរយៈពេលមួយខែ ហើយពាក់អាវយឺតជិតកន្លះឆ្នាំ។
2. "អំឡុងពេលលេងកីឡា ខ្ញុំបានដួល និងរបួសលិង្គរបស់ខ្ញុំ។ខ្ញុំត្រូវឆ្លងកាត់ការវះកាត់ជាច្រើនដង បន្ទាប់មកខ្ញុំបានវះកាត់សរសៃចង។លទ្ធផលពេញចិត្ត។ឥឡូវនេះខ្ញុំរីករាយនឹងជីវិតសិចដ៏ពេញលេញ»។
3. "ខ្ញុំចាប់ផ្តើមគិតពីការវះកាត់ តាមការណែនាំរបស់មិត្តភក្តិ។គាត់បានបង្កើនប្រវែងលិង្គ 4 សង់ទីម៉ែត្រ។ខ្ញុំបានសិក្សាការពិនិត្យអំពីគ្លីនិក រូបថតមុន និងក្រោយអន្តរាគមន៍។កាលពីប្រាំមួយខែមុនខ្ញុំបានទៅក្រោមកាំបិត។ពេញចិត្តខ្លាំងណាស់ ហើយមិត្តស្រីរបស់ខ្ញុំក៏ពេញចិត្តជាង១០ដង»។

លទ្ធផលនៃការវះកាត់លិង្គ និងការដាក់បញ្ចូលលិង្គ

សិប្បនិម្មិតត្រូវបានបញ្ចូលតែនៅពេលដែលមិនមានវិធីដើម្បីស្តារសុខភាពបុរសតាមរបៀបផ្សេង។ការផ្សាំមានបីប្រភេទ៖

• ប្លាស្ទិច - នៅខាងក្នុងពួកវាគឺជាមូលដ្ឋានដែក។បុរសម្នាក់នាំលិង្គចូលទៅក្នុងស្ថានភាពនៃការឡើងរឹងរបស់លិង្គនៅពេលណាមួយ, នៅក្នុងម៉ោងដែលនៅសល់លិង្គស្ថិតនៅក្នុងស្ថានភាពស្ងប់ស្ងាត់;
• អតិផរណា - ប្រភេទសិប្បនិម្មិតងាយស្រួលនិងទំនើប។លិង្គត្រូវបានជំរុញដោយស្នប់អតិផរណាដែលភ្ជាប់មកជាមួយ;
• រឹង - ត្រូវបានគេប្រើកម្រណាស់ព្រោះវាធ្ងន់ លិង្គមានភាពតានតឹងជានិច្ច។

ការវះកាត់ត្រូវបានអនុវត្តក្រោមការប្រើថ្នាំសន្លប់ទូទៅ។ការវះកាត់ត្រូវបានធ្វើឡើងនៅក្នុងរន្ធគូថ ស្បែកគ្របក្បាលលិង្គ ឬ pubis ។ផ្សាំត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងលិង្គ បន្ទាប់មកមុខរបួសត្រូវបានដេរភ្ជាប់វាទៅនឹងជាលិកាលិង្គ។

យកចិត្តទុកដាក់! ប្រតិបត្តិការត្រូវបានចាត់ទុកថាពិបាក។ការផ្សាំអាចនឹងមិនចាក់ឬស បណ្តាលឱ្យមាន suppuration អ្នកត្រូវរៀបចំផ្លូវចិត្តសម្រាប់ផលវិបាកអវិជ្ជមាន ដោយមិនគិតពីគុណវុឌ្ឍិរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតប្រតិបត្តិការ។

ការទប់ស្កាត់

ក្នុងអំឡុងពេលនៃការវះកាត់ អ្នកជំងឺត្រូវបានចាក់ថ្នាំស្ពឹកតាមបែប epidural ។វាត្រូវបានហាមឃាត់ក្នុងករណីដូចខាងក្រោមៈ

• ប្រសិនបើបុរសមានរោគផ្លូវចិត្តឬសរសៃប្រសាទ;
• ជាមួយនឹងពិការភាពបេះដូងពីកំណើត;
• ប្រសិនបើការកកឈាមត្រូវបានចុះខ្សោយ;
• ជាមួយនឹងការកើនឡើងសម្ពាធ intracranial ។

ក្នុងចំណោម contraindications នៃការវះកាត់ពង្រីកលិង្គរួមមាន:

• ជំងឺនៃប្រព័ន្ធ urological;
• ការឆ្លងមេរោគ venereal;
• ដុំសាច់ oncological;
• រលោង coronal sulcus;
• អាយុចាស់ជាង 60 ឆ្នាំ។

សេចក្តីសន្និដ្ឋាន

បុរសដែលមិនពេញចិត្តនឹងទំហំនៃសេចក្តីថ្លៃថ្នូររបស់ពួកគេអាចងាកទៅរកអន្តរាគមន៍វះកាត់។ដំបូងពួកគេគួរតែស្វែងយល់ថាតើ phalloplasty ត្រូវបានធ្វើនៅក្នុងទីក្រុងរបស់ពួកគេបន្ទាប់មកជ្រើសរើសអ្នកឯកទេស។អ្នកជំងឺភាគច្រើនពេញចិត្តនឹងលទ្ធផល។ប៉ុន្តែមុនពេលសម្រេចចិត្តធ្វើអន្តរាគមន៍ អ្នកគួរតែស្គាល់ខ្លួនអ្នកជាមួយនឹង contraindications និងផលប៉ះពាល់។